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转载:仁济要闻|胸外科运用3D打印技术进行胸骨肿瘤切除重建胸骨术获成功

日期: 2018-05-25
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文章来源: 上海仁济医院

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仁济要闻|胸外科运用3D打印技术进行胸骨肿瘤切除重建胸骨术获成功
转载:仁济要闻|胸外科运用3D打印技术进行胸骨肿瘤切除重建胸骨术获成功

  近日,我院胸外科科主任赵晓菁团队运用3D打印技术,为一名女性患者成功施行了胸骨肿瘤切除重建胸骨术,在完整切除肿瘤的同时,对受损的胸骨进行了精确重建,既保证了术后患者的自主呼吸功能,又满足了患者对于美观的需求,真正实现了胸骨恶性肿瘤的个体化精准治疗。

  患者张女士于数月前发现胸骨上2/3明显隆起、疼痛,在当地医院检查,诊断为原发性胸骨恶性肿瘤伴左侧第三前肋病变。患者慕名来到我院胸外科就诊,完善各项检查后,确诊为原发性胸骨肿瘤,须手术切除。但是,影像学检查显示,该胸骨肿瘤较大,长度占患者胸骨的上2/3,且伴有一侧单根肋骨病变,手术切除范围较大,预计术后患者双侧第一至第五胸肋关节均将被破坏,整个胸廓处于浮动状态,如何找到合适的胸骨替代材料几乎成了手术团队的“心病”。

  胸骨是胸廓的重要组成部分,上联锁骨,下联肋弓,左右挂着七对肋骨。胸骨不仅维持着胸廓的稳定,是保持呼吸运动协调的基础,同时也是保护心脏的唯一屏障。如果没有合适的材料去替代被切除的胸骨,胸廓的稳定性也将随之被破坏,患者不能正常自主呼吸。

  过去,医生通常会使用患者自身肋骨以及普通钛板等材料来修复胸骨,但取用自身肋骨会增加患者的创伤,而普通钛板又较薄,强度不足,术后需较长时间的恢复锻炼才能维持胸廓的稳定,况且此患者病变范围太大,传统的修复材料难以满足手术需求。

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  为了解决这一难题,赵晓菁团队经多次讨论,决定采用3D打印技术为患者量身订做钛合金胸骨。

  医护人员首先利用超薄层CT图像对患者的胸廓进行三维重建,然后使用最新的3D打印技术生成患者胸廓的3D模型,在模型上可以清晰地看见肿瘤形态、大小,及双侧胸肋关节的位置关系,从而精准确定需切除的范围。接着,根据切除病变后的模型设计重建胸骨和双侧胸肋关节的假体,打印出假体后,覆于模型表面,可以直观地测量并观察到修复后的效果。团队医师与3D打印项目工程师反复讨论了手术方案后,最后确定了假体的形态结构,并使用坚固的钛合金材料完成了假体制作。

  负责手术的梁而慷、潘文标、钱晓哲等医生全力以赴,仔细解剖和处理患者已经病变胸骨及周边血管,完整地切除病灶后,把3D打印设计的钛合金假体置入患者胸腔。假体和患者胸廓完全贴合,经固定后,顺利修复了胸廓的外形和功能,同时满足了“保留自主呼吸”的生理功能和美观的要求,达到了传统材料无法比拟的手术效果,手术获得了成功。

  术后三天,患者顺利出院了。对她而言,术后病理确诊为“低度恶性的原发性胸骨肿瘤”无疑是一个好消息,但更令她高兴的是,3D打印技术所带来的精准胸骨修复不仅帮助她恢复健康,更保证了她的外观容貌不受影响。相信该技术将在未来为更多相关疾病患者带来个体化精确治疗,在治愈疾病的同时,也满足患者对生活质量的需求。



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